Pengobatan untuk Tekanan Darah Tinggi

Kontrol tekanan darah adalah tantangan seumur hidup. Hipertensi dapat berkembang selama bertahun-tahun, dan perawatan yang bekerja lebih awal dalam kehidupan mungkin perlu disesuaikan seiring waktu.

Kontrol tekanan darah mungkin melibatkan secara bertahap membuat perubahan gaya hidup seperti diet, penurunan berat badan, olahraga, dan mungkin minum obat jika perlu. Dalam beberapa situasi, obat-obatan dapat segera direkomendasikan. Seperti banyak penyakit, Anda dan dokter Anda harus bekerja sama untuk menemukan rencana perawatan yang berhasil untuk Anda.

Ada juga pendekatan bertahap untuk mengobati tekanan darah tinggi, dan ini menggabungkan tahap hipertensi dengan risiko yang diperhitungkan dari penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD, serangan jantung atau stroke) di masa mendatang. Ada kalkulator online yang tersedia dari American Heart Association.

    Jika orang tersebut memiliki tekanan darah normal, rekomendasinya adalah untuk mempromosikan kebiasaan gaya hidup yang positif dan memiliki pemeriksaan tekanan darah yang diperiksa setiap tahun.
    Jika ada peningkatan tekanan darah, modifikasi gaya hidup harus dicoba dan tekanan darah harus dicek kembali dalam 3-6 bulan.
    Pada tahap 1 hipertensi, jika risiko ASCVD kurang dari 10%, modifikasi gaya hidup dianjurkan dengan pemeriksaan ulang dalam 1-6 bulan.
    Pada tahap 1 hipertensi dengan risiko ASCVD lebih besar dari 10%, obat harus ditambahkan ke modifikasi gaya hidup dengan penilaian kembali dalam 1 bulan. Jika gol tekanan darah normal tidak terpenuhi, obat tambahan dapat ditambahkan.
    Dengan hipertensi Tahap 2, pengobatan dan modifikasi gaya hidup harus segera dimulai, dengan memeriksa ulang dalam 1 bulan dan menambahkan obat tambahan jika tujuan tidak terpenuhi.

Diagnosis Tekanan Darah Tinggi

Tekanan darah diukur dengan manset tekanan darah (sphygmomanometer). Ini dapat dilakukan dengan menggunakan stetoskop dan manset dan pengukur atau dengan mesin otomatis. Ini adalah bagian rutin dari pemeriksaan fisik dan salah satu tanda vital yang sering dicatat untuk kunjungan pasien. Tanda-tanda vital lainnya termasuk denyut nadi, laju pernapasan (laju pernapasan), suhu, dan berat badan.

The American Heart Association dan American College of Cardiology merekomendasikan langkah-langkah spesifik untuk mengukur tekanan darah dalam lingkungan medis.

    Pasien harus bersantai di kursi setidaknya selama lima menit, dengan punggung ditopang dan kaki di lantai
    Pasien seharusnya tidak memiliki kafein, produk tembakau atau berpartisipasi dalam latihan apa pun selama setidaknya 30 menit sebelum pemeriksaan tekanan darah
    Pasien tidak boleh berbicara selama waktu istirahat lima menit
    Manset tekanan darah tidak boleh ditempatkan di atas pakaian; sebagai gantinya itu harus ditempatkan langsung pada kulit
    Lengan yang diuji harus didukung atau diistirahatkan di meja atau sandaran tangan
    Manset yang digunakan harus sesuai dengan ukuran pasien
    Tekanan darah harus diperiksa setidaknya dua kali, dipisahkan oleh 1-2 menit, dan rata-rata diambil untuk memperkirakan tekanan darah orang itu
    Untuk kunjungan pertama untuk pemeriksaan tekanan darah, pembacaan tekanan darah harus diukur dalam kedua lengan dan yang lebih tinggi dari dua bacaan harus digunakan untuk memutuskan pengobatan

Ketika membahas masalah tekanan darah, profesional perawatan kesehatan dapat mengajukan pertanyaan tentang riwayat medis masa lalu, riwayat keluarga, dan penggunaan obat, termasuk resep, obat bebas, obat herbal, dan bahan tambahan makanan. Pertanyaan lain mungkin termasuk kebiasaan gaya hidup, termasuk tingkat aktivitas, merokok, konsumsi alkohol, dan penggunaan obat-obatan terlarang.

Pemeriksaan fisik mungkin termasuk mendengarkan jantung dan paru-paru, merasakan denyutan di pergelangan tangan dan pergelangan kaki, dan merasakan dan mendengarkan perut mencari tanda-tanda aorta yang membesar. Pemeriksa juga dapat mendengarkan di leher untuk bruit karotis (suara yang dibuat oleh arteri yang menyempit di leher) dan di perut untuk bruit yang dibuat oleh aneurisma aorta perut.

Pemeriksaan mata dengan ophthalmoscope dapat membantu dengan melihat pembuluh darah kecil di retina di bagian belakang bola mata.

Tes darah dapat dilakukan untuk menilai faktor risiko penyakit jantung dan stroke serta mencari komplikasi hipertensi. Ini termasuk hitung darah lengkap (CBC), elektrolit, BUN (nitrogen urea darah), dan kreatinin dan GFR (laju filtrasi glomerular) untuk mengukur fungsi ginjal. Profil lipid puasa akan mengukur kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah. Jika sesuai, tes darah dapat dipertimbangkan untuk mencari penyebab tekanan darah tinggi (hipertensi sekunder) termasuk fungsi kelenjar tiroid atau adrenal yang abnormal.

Ultrasound ginjal, CT scan perut, atau keduanya dapat dilakukan untuk menilai kerusakan atau pembesaran ginjal dan kelenjar adrenal.

Penelitian lain dapat dipertimbangkan tergantung pada kebutuhan masing-masing pasien

    Elektrokardiogram (ECG) dapat membantu mengevaluasi denyut jantung dan ritme. Ini adalah tes skrining untuk membantu menilai ketebalan otot jantung. Jika hipertensi berlangsung lama, otot jantung harus mengalami hipertrofi, atau menjadi lebih besar, untuk mendorong darah melawan tekanan yang meningkat di dalam arteri tubuh.

    Echocardiogram adalah pemeriksaan USG jantung. Digunakan untuk mengevaluasi anatomi dan fungsi jantung. Seorang ahli jantung diperlukan untuk menginterpretasikan tes ini dan dapat mengevaluasi otot jantung dan menentukan seberapa tebal otot itu, apakah ia bergerak dengan tepat, dan seberapa efisien ia dapat mendorong darah ke seluruh tubuh. Ekokardiogram juga dapat menilai katup jantung, mencari penyempitan (stenosis) dan bocor (insufisiensi atau regurgitasi). X-ray dada dapat digunakan sebagai tes skrining untuk mencari ukuran jantung, bentuk aorta, dan untuk menilai paru-paru.

    USG Doppler digunakan untuk memeriksa aliran darah melalui arteri di titik-titik nadi di lengan, kaki, tangan, dan kaki Anda. Ini adalah cara yang akurat untuk mendeteksi penyakit pembuluh darah perifer, yang dapat dikaitkan dengan tekanan darah tinggi.

    USG perut mampu mengevaluasi organ di perut serta aliran darah di arteri utama termasuk aorta, arteri ginjal ke ginjal, dan arteri mesenterika ke lambung dan usus.

Tekanan darah yang meningkat dalam lingkungan medis mungkin tidak mencerminkan status sebenarnya dari individu. "Hipertensi jas putih" menggambarkan seorang pasien yang tekanan darahnya meningkat karena stres kunjungan ke dokter atau profesional perawatan kesehatan lainnya, dan kekhawatiran bahwa tekanan darah mereka mungkin meningkat. Pemeriksaan tekanan darah berulang di kantor dokter atau penggunaan alat pemantauan tekanan darah di rumah dapat digunakan untuk mengkonfirmasi bahwa Anda memiliki tekanan darah tinggi

Gejala dan Tanda Tekanan Darah Tinggi

Tekanan darah tinggi biasanya tidak menyebabkan gejala dan tekanan darah tinggi sering diberi label "the silent killer". Orang yang memiliki tekanan darah tinggi biasanya tidak mengetahuinya sampai tekanan darah mereka diukur.

Kadang-kadang orang dengan tekanan darah tinggi yang meningkat dapat mengembangkan komplikasi karena organ-organ ditekankan ketika mereka terkena tekanan tinggi.

Tekanan darah tinggi dan gejala gejala otak

    Sakit kepala
    Pusing
    Penglihatan kabur
    Mual dan muntah

Tekanan darah tinggi dan gejala jantung

    Sakit dada
    Sesak napas
    Kelemahan
    Mual dan muntah

Orang sering tidak mencari perawatan medis sampai mereka memiliki gejala yang timbul dari kerusakan organ yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi kronis (yang sedang berlangsung, jangka panjang). Jenis kerusakan organ ini biasanya terlihat pada tekanan darah tinggi kronis.

    Serangan jantung
    Gagal jantung
    Stroke atau serangan iskemik transien (TIA, mini-stroke) yang disebabkan oleh pembuluh darah yang menyempit atau karena aneurisma
    Gagal ginjal
    Kerusakan mata dengan kehilangan penglihatan progresif
    Penyakit arteri perifer menyebabkan nyeri kaki dengan berjalan (klaudikasio)
    Outpouchings dari aorta, yang disebut aneurisma

Sekitar 1% dari orang-orang dengan tekanan darah tinggi tidak mencari perawatan medis sampai tekanan darah tinggi sangat parah, suatu kondisi yang dikenal sebagai hipertensi maligna atau keadaan darurat hipertensi.

    Pada hipertensi maligna, tekanan darah diastolik (angka yang lebih rendah) sering melebihi 120 mm Hg.
    Hipertensi maligna mungkin berhubungan dengan sakit kepala, kepala terasa ringan, mual, muntah, dan gejala seperti stroke
    Hipertensi maligna membutuhkan intervensi darurat dan menurunkan tekanan darah untuk mencegah pendarahan otak atau stroke.

Adalah sangat penting untuk menyadari bahwa tekanan darah tinggi dapat dikenali selama bertahun-tahun, tidak menyebabkan gejala tetapi menyebabkan kerusakan progresif pada jantung, organ lain, dan pembuluh darah.

Penyebab Tekanan Darah Tinggi

Pada 90% individu dengan hipertensi, penyebab tekanan darah tinggi tidak diketahui dan disebut sebagai hipertensi primer atau esensial. Sementara penyebab spesifik tidak diketahui, ada faktor risiko yang dapat berkontribusi untuk mengembangkan tekanan darah tinggi.

Faktor-faktor yang tidak dapat diubah

    Umur: Semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan bahwa ia akan mengalami tekanan darah tinggi, terutama pembacaan sistolik tinggi. Ini sebagian besar karena arteriosklerosis, atau "pengerasan arteri."

    Ras: Orang Amerika keturunan Afrika mengalami tekanan darah tinggi lebih sering daripada orang Kaukasia. Mereka mengembangkan tekanan darah tinggi pada usia yang lebih muda dan mengembangkan komplikasi yang lebih parah lebih cepat dalam hidup.

    Usia dan Ras: Untuk orang dewasa yang lebih tua dari 45 tahun dan tidak memiliki tekanan darah tinggi, risiko mengembangkan penyakit di kemudian hari adalah 93% untuk Afrika-Amerika, 92% untuk Hispanik, 86% untuk Kaukasia, dan 84 % untuk bahasa Mandarin.

    Status sosial ekonomi: Tekanan darah tinggi ditemukan lebih umum di antara kelompok sosioekonomi yang kurang berpendidikan dan rendah. Penduduk Amerika Serikat tenggara, baik Kaukasia dan Afrika Amerika, lebih cenderung memiliki tekanan darah tinggi daripada penduduk daerah lain.

    Riwayat keluarga (keturunan): Kecenderungan untuk memiliki tekanan darah tinggi tampaknya berjalan dalam keluarga.

    Jenis Kelamin: Umumnya pria memiliki kemungkinan lebih besar mengembangkan tekanan darah tinggi daripada wanita. Kemungkinan ini bervariasi menurut umur dan di antara berbagai kelompok etnis.

Faktor itu bisa diubah

    Obesitas: Ketika berat badan meningkat, tekanan darah meningkat. Obesitas didefinisikan sebagai memiliki indeks massa tubuh (BMI) lebih besar dari 30 kg / m. BMI 25-30 kg / m dianggap kelebihan berat badan (BMI = berat dalam pon x 703 / tinggi dalam inci). Kelebihan berat badan meningkatkan risiko tekanan darah tinggi. Para profesional perawatan kesehatan merekomendasikan bahwa semua individu yang mengalami obesitas dan memiliki tekanan darah tinggi menurunkan berat badan sampai mereka berada dalam 15% dari berat badan sehat mereka.

        Orang gemuk memiliki kemungkinan dua hingga enam kali lebih besar untuk mengalami tekanan darah tinggi daripada orang yang berat badannya berada dalam kisaran yang sehat.

        Bukan hanya tingkat obesitas yang penting, tetapi juga cara tubuh menumpuk lemak ekstra. Beberapa orang menambah berat badan di sekitar perut mereka (obesitas sentral atau orang-orang "berbentuk apel"), sementara yang lain menyimpan lemak di sekitar pinggul dan paha mereka (orang-orang "berbentuk buah pir"). Orang-orang "berbentuk apel" cenderung memiliki risiko kesehatan yang lebih besar untuk tekanan darah tinggi daripada orang-orang "berbentuk buah pir".

    Sensitivitas sodium (garam): Beberapa orang memiliki kepekaan yang tinggi terhadap sodium (garam), dan tekanan darah mereka meningkat jika mereka menggunakan garam. Mengurangi asupan natrium cenderung menurunkan tekanan darah mereka. Orang Amerika mengonsumsi sodium 10-15 kali lebih banyak dari yang mereka butuhkan. Makanan cepat saji dan makanan olahan mengandung sodium dalam jumlah sangat tinggi. Banyak obat-obatan yang dijual bebas juga mengandung banyak sodium. Baca label makanan dan pelajari tentang kandungan garam dalam makanan dan produk lain sebagai langkah pertama yang sehat untuk mengurangi asupan garam. Restoran makanan cepat saji juga membuat garam dan kalori dari makanan mereka tersedia bagi konsumen di restoran mereka.

    Penggunaan alkohol: Minum lebih dari satu hingga dua minuman alkohol per hari cenderung meningkatkan tekanan darah pada mereka yang sensitif terhadap alkohol.

    Pil KB (penggunaan kontrasepsi oral): Beberapa wanita yang mengonsumsi pil KB mengalami tekanan darah tinggi.

    Kurang berolahraga (aktivitas fisik): Gaya hidup yang tidak aktif berkontribusi pada perkembangan obesitas dan tekanan darah tinggi.

    Obat-obatan: Obat-obatan tertentu, seperti amfetamin (stimulan), pil diet, dan beberapa obat yang digunakan untuk gejala dingin dan alergi seperti pseudoephedrine, cenderung meningkatkan tekanan darah.

Hipertensi Sekunder

Pada beberapa individu, tekanan darah tinggi disebabkan oleh penyakit atau kondisi lain, misalnya, contoh, penyakit ginjal

     Tingkat aldosteron tinggi
     Obstructive sleep apnea
     Penyalahgunaan narkoba dan alkohol
     Pheochromocytoma
     Sindrom Cushing
     Penyakit tiroid
     Hiperparatiroidisme
     Penyakit adrenal
     Akromegali
     Pre-eclampsia (tekanan darah tinggi selama kehamilan yang terjadi setelah minggu ke-20 dan mungkin berhubungan dengan protein dalam urin.