Tekanan Darah Rendah

Tekanan darah rendah adalah temuan klinis yang sulit untuk ditangani oleh seorang profesional kesehatan. Sementara tekanan darah tinggi dikenal sebagai "silent killer," karena berhubungan dengan beberapa gejala akut, hipotensi (hipo = rendah + tekanan = tekanan) mungkin normal untuk pasien jika tanpa gejala, tetapi bisa sangat penting jika dikaitkan dengan fungsi tubuh yang abnormal. Kadang-kadang rendah baik, tujuan yang harus dicapai dalam menjaga tekanan darah terkendali. Kadang-kadang rendah itu buruk karena tidak ada cukup tekanan untuk memberikan aliran darah ke organ-organ tubuh.

Pembacaan tekanan darah memiliki dua bagian dan dinyatakan sebagai rasio:

    Tekanan darah "normal", misalnya 120/80 (120 lebih dari 80) dan mengukur tekanan di dalam arteri tubuh.
    Tekanan sistolik, angka atas, mengukur tekanan di dalam arteri ketika jantung berkontraksi (sistol) untuk memompa darah ke tubuh.
    Tekanan diastole, angka yang lebih rendah, mengukur tekanan istirahat di dalam arteri, ketika jantung beristirahat.

Anda dapat memikirkan jantung dan pembuluh darah (arteri dan vena) sebagai sistem untuk memompa darah, sama seperti pompa oli di mobil Anda. Minyak dipompa melalui tabung yang kaku. Tekanan tetap relatif konstan sepanjang siklus pemompaan kecuali pompa gagal atau ada kebocoran oli. Maka tekanan minyak akan jatuh.

Tubuhnya mirip, kecuali bahwa tabung memiliki dinding yang lentur, yang berarti bahwa ruang di dalam arteri bisa menjadi lebih besar atau lebih kecil. Jika ruang membesar, secara efektif lebih sedikit cairan, dan tekanan turun. Jika ruang semakin kecil, tekanan meningkat. Arteri memiliki lapisan otot di dalam dindingnya yang dapat berkontraksi dan menyempit arteri, membuat ruang di dalam pembuluh berkurang. Atau, otot-otot bisa rileks dan melebarkan arteri, membuat lebih banyak ruang. Otot-otot ini berada di bawah kendali sistem saraf otonom, sistem otomatis tubuh yang membuat penyesuaian untuk perubahan momen-ke-momen dalam hubungan tubuh ke dunia. Sistem saraf otonom memiliki dua jalur yang menyeimbangkan satu sama lain.

Sistem saraf simpatis menggunakan adrenalin (epinefrin) untuk menyebabkan otot berkontraksi (nada simpatik). Saraf yang membantu dengan kontrol ini terletak di batang simpatik, yang merupakan sekelompok saraf yang membentang di sepanjang tulang belakang. Sistem parasimpatis menggunakan asetilkolin untuk membuat otot-otot di dinding pembuluh darah rileks melalui saraf vagus. Sebagai contoh, ketika Anda berdiri, pembuluh darah harus menyempit sedikit saja untuk menyebabkan sedikit peningkatan tekanan darah, sehingga darah dapat naik ke otak. Tanpa perubahan itu, Anda mungkin merasa pusing atau pingsan.

Tekanan darah normal tergantung pada banyak faktor termasuk usia dan ukuran tubuh.

    Bayi dan anak-anak memiliki pembacaan normal yang lebih rendah daripada orang dewasa.
    Pasien yang lebih kecil atau mungil mungkin memiliki rentang tekanan darah normal yang lebih rendah.
    Berdasarkan pedoman American Heart Association, setiap pembacaan yang lebih besar dari 120/80 dianggap sebagai pra-hipertensi atau tekanan darah tinggi awal.

Untuk tekanan darah rendah menjadi masalah perlu ada gejala yang terkait dengan angka yang rendah. Bacaan di bawah 120/80 mungkin normal tergantung pada situasi klinis. Banyak orang memiliki tekanan darah sistolik di bawah 100, tetapi beberapa orang mengembangkan gejala dengan tekanan yang rendah. Gejala tekanan darah rendah terjadi karena satu atau lebih dari organ tubuh tidak mendapatkan pasokan darah yang cukup.

Tekanan Darah Rendah dan Cairan Intravaskuler

Ruang cairan di dalam pembuluh darah terdiri dari sel-sel darah dan serum (air, faktor pembekuan, bahan kimia, dan elektrolit).

    Dehidrasi, hilangnya air, menurunkan volume total di ruang intravaskular (di dalam pembuluh darah). Ini dapat dilihat pada setiap penyakit dengan kehilangan air yang meningkat. Muntah dan diare adalah tanda-tanda kehilangan air.
        Pasien dengan pneumonia atau infeksi saluran kemih, terutama orang tua, rentan terhadap dehidrasi.
        Korban luka bakar bisa kehilangan sejumlah besar cairan dari luka bakar mereka.
    Perdarahan menurunkan jumlah sel darah merah dalam aliran darah dan menyebabkan penurunan jumlah cairan di ruang intravaskular dan tekanan darah rendah.

Tekanan Darah Rendah dan Dinding Arteri

Ruang di dalam ruang intravaskuler bervariasi, berdasarkan ketegangan otot di dinding arteri. Adrenalin (epinefrin) meningkatkan ketegangan dan menyebabkan arteri menyempit dan mendukung tekanan darah. Asetilkolin melebarkan pembuluh darah dan akan menurunkan tekanan. Biasanya, keduanya seimbang.

     Hilangnya nada simpatik dapat terjadi dengan cedera pada tulang belakang dan kerusakan pada batang simpatik, mengakibatkan pelebaran pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah.
     Stimulasi berlebihan dari saraf vagus dapat menyebabkan pelebaran pembuluh darah juga. Situasi sementara, yang membatasi diri yang disebut sinkop vasovagal (keluar dari tekanan darah rendah karena overstimulasi saraf vagus) sering terlihat ketika seorang pasien menerima stimulus berbahaya. Ini bisa berupa fisik, seperti patah tulang, atau emosional seperti mahasiswa kedokteran yang melihat operasi pertama mereka.